Острый и хронический цистит

Острый и хронический цистит. Уретрит.

Цистит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, различаемое по тяжести воспалительных явлений и длительности течения болезни. Самостоятельно возникает редко, чаще бывает как осложнение пиелонефрита, мочекаменной болезни, паразитарного поражения мочевыводящих органов диоктофимами и капилляриями. Зачастую циститу сопутствует воспаление слизистой оболочки уретры со схожими симптомами — уретрит. Большую роль в этиологии играют присутствующие в моче кишечная палочка и протей. Развившееся воспаление с течением времени ведет к патологическому разрастанию эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря, утолщению его стенок. В редких случаях на слизистой оболочке образуются язвенные дефекты (язвенный цистит) или происходит полный некроз стенок мочевого пузыря (гангренозный цистит).

Симптомы проявляются соответственно тяжести процесса. Отмечают учащенное болезненное мочеиспускание. Могут быть повышение температуры тела, апатия, анарексия, рвота. Иногда моча по внешнему виду напоминает гной. Через брюшную стенку пальпируют утолщенный мочевой пузырь. Лабораторно в пробах мочи обнаруживают в начале заболевания кислый рН, затем щелочной, белок от + до +++, плоский эпителий, эритроциты и бактерии в большом количестве. При гематурии для подтверждения диагноза выполняют «пробу трех стаканов»: при локализации воспаления в мочевом пузыре кровь содержится в первой пробе мочи. Дифференцируют от пиелонефрита, так как часто эти два заболевания протекают одновременно. Пиелонефрит отличается локализацией болей в поясничной мускулатуре и рентгенологическими изменениями в лоханках почек. Кроме того, при пиелонефрите мочеиспускание учащенное, но безболезненное; кровь — в третьей пробе мочи.

Наличие мочевых камней и паразитов исключают рентгенологическим и паразитологическим исследованиями.

Острый цистит при своевременном лечении проходит бесследно, хронический — нуждается в длительном лечении. Гангренозный цистит обнаруживают случайно при лапаротомии, и если не сделана цистоколонопластика, то пациент погибает.

Лечение. Рекомендуют обильное питье, тепло на область живота. Для подкисления мочи и активации диуреза в воду советуют добавлять отвар хвоща. Тенезмы снимают, вводя баралгин, дополнительно назначают антибиотики в течение 10 дней.

При хроническом цистите после курса антибиотикотерапии назначают УВЧ-диатермию на область мочевого пузыря: 10 сеансов через день.

При паразитарном поражении основным лечебным средством является пиперазин: по 0,2 г/кг внутрь 2 раза в неделю в течение 3 недель.

Лечение циститов, связанных с мочекаменной болезнью, включает хирургическое вмешательство.