Острая печёночная недостаточность
Острая печёночная недостаточность (INSUFFICIENTIA HEPATIS ACUTA):
ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
ЭТИОЛОГИЯ:
— ятрогенная: использование медикаментов;
— токсикозы: фосфороорганические, хророрганические, тяжелые металлы, нитраты; — инфекции:
— бактериальные;
— вирусные: аденовироз, ацидофильно-клеточный гепатит;
— новообразования;
— печеночная энцефалопатия;
— церебральный отек;
— массивный некроз печени;
ПАТОГЕНЕЗ:
Кома, вызванная некрозом печени, более характерна для животных с острой, хронической слабостью печени, чем у животных с хронической формой. Эта кома — важный признак печеночной энцефалопатии.
Сама кома — следствие отека мозга, повышения пропускаемости крове — мозгового барьера и нашествия жидкостей (интра- и экстрацелюлярно).
Нарушение проводимости приводит и к нашествию токсинов в мозг, например: аммиак, меркаптан, октоноат, феноловые кислоты и др.
Тяжелое следствие печеночной слабости — гипоксия тканей, ассоциированная с дисфункцией легких, что в свою очередь является следствием низкого давления, вызванного отеком легких. Отек легких развивается из-за повышения проводимости капилляров легких, как и в случае с крово- мозговым барьером. Гипервентиляция (тахипноэ), стимулируемая (центрально) действием токсинов (вызывающих гиперкапнию) — опыт организма компенсировать тканевую гипоксию. Наступает и тромбоцитопения, при которой размер тромбоцитов становится меньше (характерно для старых тромбоцитов и отсутствия продукции новых): наступают изменения в коагуляции, выражающиеся геморрагическим диатезом.
Поступают расстройства и в обмене азота, выражающиеся гепераммониемией (азотемией), которые клинически выражаются признаками печеночной энцефалопатии. Активность плазменной аргиназы повышается и энзим преобразует более высокими темпами плазменный аргинин в мочу (уремия) и орнитин.
Клиника:
депрессия, рвота, диарея, лихорадка, краниальная абдоминальная боль, гепатомегалия, отек, приступы, асцит, желтуха, геморрагический диатез, спленомегалия, темно-коричневая моча, слабость, потеря веса, полидипсия, кома, стеаторея.
ЛЕЧЕНИЕ:
— флюидная терапия:
— 2.5% Dextrosa в 0.45% NaCl или Ringer растворе
— D5W для поддержки организма;
— 25% Dextrosa в/в, если необходимо для коррекции гипогликемии; — антибиотики:
ИЗБЕГАТЬ: CHLORAMPHENICOL, TETRACYCLIN, LINCOMICIN, ERYTHROMICIN STREPTOMICIN, SULFONAMID И HETACILLIN!
КОРТИКОИДЬI- В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ !
