Уремия

Уремия (uraemia)

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ

Сумма клинических признаков и биохимических отклонений объясняются критической гибелью функциональных нефронов, включая экстраренальные проявления почечной недостаточности.

ЭТИОЛОГИЯ:

• ретенция (уменьшение количества) мочи;
• разрыв мочевого пузыря: уроперитонит;
• уролитиаз;
• травмы почек и мочевого пузыря;
• разрыв уретры;
• неоплазия;
• токсикозы;

ПАТОГЕНЕЗ: Благодаря высокому уровню мочевины в крови, почки более не в состоянии поддерживать свои регуляторные, экскреторные и эндокринные функции, что выражается в задержке азотных соединений и нарушении жидкостного баланса, электролитов и кислотно-щелочного равновесия.

ОСОБЕННОСТИ: Уремия, азотемия, вздыбленная, тусклая, слежавшаяся шерсть, запах изо рта, дегидратация, дизурия, гематурия, анурия, олигурия, летаргия, анорексия, рвота, абдоминальный синдром болезненности, анемия, повышение уровня мочекислого азота в крови и PCV (Packed cell volume): общий объем клеток показателен для гипо- и гиперволемии.

Суммарная клиника:

Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды); Кровавые фекалии, гематохезия; Колики, абдоминальная боль; Кома, ступор; Угнетенность (депрессия, летаргия); Олигурия, анурия, ретенция мочеиспускания; Боль при глубокой пальпации живота; Бледность видимых слизистых; Петехии, экхимозы; Обморк, синкоп, конвульсии, коллапс; Тенезм. потуги; Рвота, регургитация, эмезис

ЛЕЧЕНИЕ:

• установление этиологической причины и воздействие на нее;
• госпитализация в стационар;
• Ringer Lactate Solution (LRS): 10ml/kg/h в/в, п/к;
• Amoxicillin 10-20 mg/kg п/к;
• Glucosa 10% 4-10 ml/kg в/в/хотя бы 30-40 min;
• Calcium gluconate 10% в/в: 0.2-0.5 ml/kg хотя бы 15 min.
• катетеризация или цистоцентез при уролитиазе;
• парацентез и промывание брюшной полости при уроперитоните и терапевтической лапаротомии (целиотомия) с цисторафией (с предшествующим промыванием и чисткой мочевого пузыря);
• постъоперативное: дренаж и флюидная терапия с обязательной госпитализацией.