Пневмоторакс

ПНЕВМОТОРАКС (PNEUMOTHORAX)

ЭТИОЛОГИЯ: может быть травматического и нетравматического характера.

ПАТОГЕНЕЗ: при нарушении целостности и герметичности грудной клетки, воздух входит внутрь нее, что нарушает отрицательное атмосферное давление, которое в ней поддерживалось. В результате этого ухудшается работа легких: окисление венозной крови, которое дополнительно нагружает сердце (компенсаторно), что вызывает общую асфиксию, различной степени, в зависимости от вида и размера повреждения, которая проявляется следующим образом: диспноэ, цианоз и утомляемость, даже прострация, приглушенные сердечные тоны, возможна инфекция, входящая через травматические «ворота инжекции», с вытекающими последствиями: плеврит, сепсис и т.н.

Клиника: диспноэ, дыхание широко открытым ртом, тупой звук при перкуссии, цианоз, ослабленные легочные звуки, гиперрезонанс при перкуссии грудной клетки, открытая глубокая травма или данные анамнеза о такой.

Суммарная клиника:

• Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды);
• Аускультация сердца: приглушенные, сниженные сердечные тоны;
• Аускультация: пониженные, притупленные легочные звуки, отсутствие звуков;
• Бледность видимых слизистых;
• Диспное (затрудненное дыхание, одышка);
• Кашель;
• Перкусия грудной клетки: «пинг», Подкожная крепитация, кожная эмфизема;
• Слабый, нитевидный пульс;
• Тахикардия, увеличенная ЧСС;
• Тахипнея, Увеличенная частота дыхательных движений, полипнея, гиперпнея;
• Угнетенность (депрессия, летаргия);
• Цианоз;

ЛЕЧЕНИЕ

Срочно:

1. Если пациент — с картиной закрытого пневмоторакса (характерны: картина цианоза, шок, слабое и учащенное дыхание), немедленно вставьте иглу 18 gauge, чтобы открыть пневмоторакс и продолжайте процедуру воздействия на открытый пневмоторакс.
2. инсталлирование кислорода;
3. билатеральный торакоцентез, можно употребить катетеры.
4. Закрывающая легкая воздушная повязка в области грудной клетки.
5. Стабилизация шока и минимизирование стресса;
6. Установка IV катетера (системы) и ввод жидкости, кортикостероидов против шока и т.д. по общим правилам.