Переломы, трещины костей и огнестрельные раны в области орбиты

Переломы и трещины костей в области орбиты случаются чаще всего у лошадей. Наблюдались переломы и трещины надглазничного отростка и самой лобной кости, скуловой, височной и слёзной костей. Наиболее часто встре¬чается перелом надглазничного отростка.

Причины переломов и трещин: сильные механические воздействия, удары; у крупных животных — падение.По характеру повреждений различают закрытые и открытые, простые и раздробленные переломы. В результате повреждения сосудов нередко возникают кровоизлияния в окружающие ткани или в полость периорбиты.

В случае раздробления и смещения костей возможно повреждение глазного яблока, зрительного нерва, а также возникновение сообщения орбиты с придаточными и черепной полостями, что обусловливает иногда присоединение менингита.

Клинические признаки переломов, а тем более трещин костей орбиты, не всегда ясны. Наиболее легко определяется перелом надглазничного отростка лобной кости по подвижности отломанной части и некоторой деформации. Последняя характерна также для переломов височного отростка скуловой кости и скулового отростка височной кости. Гораздо труднее распознать перелом слёзной кости. Инфильтрат, развивающийся в области перелома, нередко маскирует его. Если он образуется быстро и флюктуирует, то это чаще всего указывает на кровоизлияние (гематому). Воспалительное опухание развивается постепенно, имеет более разлитую форму и тестоватую или плотную консистенцию. Лишь при уменьшении или исчезновении опухания становится возможным определить ненормальную подвижность и крепитацию. Более трудно диагносцировать трещину; в этом случае целесообразно прибегать к рентгену. При значительных смещениях костей, при гематомах возможно выпадение глазного яблока, или экзофталм. На конъюнктиве замечается гиперемия, а в дальнейшем опухание её. Роговица нередко мутнеет.

Течение и прогноз зависят от тяжести травмы, от наличия инфекции и от повреждения глазного яблока и зрительного нерва; в последнем случае зрение может быть потеряно. Опасно также и сообщение с придаточными полостями и мозговой полостью; если же проникает инфекция, развивается флегмона и даже панофталмит. Однако при простых закрытых переломах, без смещения костей, может наступить заживление. Особенно неблагоприятны открытые, раздробленные переломы, осложнённые инфекцией.

Лечение. При открытых переломах требуется тщательное очищение раны, удаление осколков костей и последующее антисептическое лечение. При закрытых переломах без смещения и при трещинах предоставляют животному покой, производят дезинфекцию кожи (смазывание настойкой иода); в дальнейшем применяют для рассасывания воспалительного опухания согревающий компресс. При смещениях костей необходимо сделать попытку вправления. Если имеются трещины в стенке черепной полости, их покрывают стерильной или иодоформной марлей, а сверху накладывают влажную повязку, чтобы обеспечить хорошее всасывание. При развитии гнойной-инфекции всей орбиты производят широкое вскрытие или даже экзентерацию орбиты, чтобы ограничить распространение процесса.

Огнестрельные ранения орбиты обычно сопровождаются большими разрушениями костей, самого глазного яблока и мягких частей. Если пуля прямо направлена в середину орбиты, это почти всегда кончается смертью; при касательном направлении полёта пули животное может выжить, однако почти всегда слепнет на данный глаз.