Новообразования глазницы

61

В глазнице встречаются как злокачественные, так и доброкачественные новообразования.

Злокачественные новообразования имеют особенно важное практическое значение. Местоположение их может быть различным: они разрастаются в ретробульбарном пространстве или где-либо сбоку глазного яблока. Развиваются они более или менее медленно и поэтому в большинстве случаев не оказывают вначале заметного вредно¬го влияния на глаз. В дальнейшем, достигнув определён¬ной величины, они начинают давить на глазное яблоко и смещают его наружу (экзофталм) или в сторону (косоглазие); в конце концов наступает атрофия глаза и зрительного нерва, что приводит к расстройству зрения. Злокаче¬ственные опухоли могут, кроме того, обусловить разрушение глаза, окружающих его мягких тканей и даже костных стенок глазницы, вследствие чего опухоли иногда прорастают в соседние полости.Из злокачественных новообразований описаны карциномы у лошадей, крупного рогатого скота и кошек, саркомы у лошадей и крупного рогатого скота и меланосаркомы у лошадей.Карцинома орбиты, развиваясь, как правило, интенсивно, довольно быстро окружает глазное яблоко и служит причиной его выпячивания. Пронизывая конъюнктиву или веки, она выдаётся из глазной щели в виде бугристой мягкой опухоли неправильной формы, легко кровоточащей и нередко покрытой с поверхности участками омертвевшей ткани и корочками. Кроме того, она может прорастать кожу в области надглазничной ямки и разрастаться в этом месте.Саркома имеет вид мягкой (частью бугристой, частью гладкой) мясоподобной опухоли. Постепенно увеличиваясь в своих размерах, она выступает через глазную щель или, прорастая веки и ближайшие ткани, образует одиночные или множественные опухоли. Распространяясь в ретробульбарном пространстве, она даёт большие бугристые опухоли и вызывает экзофталм или косоглазие. Из доброкачественных опухолей глазницы описаны кисты у свиней и собак и липомы у лошадей и рогатого скота.Кисты представляют круглые или овальные, мягкие, безболезненные или слабо флюктуирующие опухоли, которые располагаются чаще всего в передней части орбиты, в дорзальном или височном направлении. Локализуясь сбоку от глазного яблока, они выпячивают его и могут быть прощупаны под ним.Липома обычно развивается в ретробульбарном пространстве и представляет различной величины безболезненную опухоль, над которой кожа подвижна. Липома мягкоэластична или флюктуирует. При значительном росте она вызывает экзофталм или косоглазие.

Диагноз. Медленный (в течение декад или месяцев) рост, а также отсутствие острых воспалительных симптомов дают основание диагносцировать новообразование и диференцировать его от воспалительных опуханий. Однако для точного определения вида новообразования необходимо гистологическое исследование.

Лечение. При доброкачественных новообразованиях, расположенных неглубоко, сбоку глазного яблока, можно прибегнуть к вылущиванию опухоли (орбитотомия). Если же доброкачественные новообразования находятся в ретробульбарном пространстве, а также во всех случаях злокачественных новообразований целесообразнее всего произвести экзентерацию орбиты. Операцию следует выполнить в возможно ранний период с предварительной биопсией.

При злокачественных новообразованиях после операции рекомендуется рентгенотерапия. Кроме истинных новообразований, в глазнице могут встречаться экзостозы, появляющиеся на почве ограниченных периоститов. Экзостозы чаще наблюдаются у быков; их диагносцируют по присущей им твёрдой консистенции и полной неподвижности на костях глазницы. Некоторые экзостозы, оказывающие значительное давление на глазное яблоко, следует удалять; в остальных же случаях их оставляют без лечения. Часто считали экзостозами гетеротипические зубы, вросшие в стенки орбиты или по соседству с ней.

Поделиться