Флегмонозный конъюнктивит

Флегмонозный конъюнктивит — тяжёлый воспалительный процесс, поражающий как саму конъюнктиву, так и субконъюнктивальную клетчатку; протекает по типу флегмоны.

Этиология. Процесс развивается под влиянием тех же причин, которые вызывают гнойный конъюнктивит; последний обычно предшествует или сопутствует флегмонозному конъюнктивиту. Кроме того, для ряда инфекционных болезней (например, для злокачественной катаральной горячки крупного рогатого скота, петехиальной горячки лошадей и др.) эта форма конъюнктивита характерна; в этих случаях необходимо допустить гематогенное проникновение инфекции. Возможен также переход воспаления с соседних частей глаза (флегмона орбиты).

Клинические признаки. Наиболее характерным, если не патогномонистическим, признаком является сильное, иногда достигающее громадных размеров, опухание конъюнктивы и подконъюнктивальной ткани. Процесс обычно захватывает оба века. Сильно припухшая конъюнктива выпячивается через глазную щель; сначала она яркокрасного цвета, а затем тёмнокрасного вследствие кровоизлияний. Поверхность выступающей конъюнктивы блестяща, напряжена и суха или легко кровоточит при малейшем прикосновении. Нередко имеются поверхностные ссадины и надрывы. В дальнейшем конъюнктива покрывается значительным количеством слизистогнойного экссудата; поверхностный слой её может омертвевать; тогда образуется грязно-буротёмный, сухой, крепко сидящий струп; по удалении его наступает обильное паренхиматозное кровотечение. Вся толща век также опухает. Болезненность и местное повышение температуры очень велики. Может также подняться и общая температура.

Течение. В начале заболевания, а также в лёгких случаях, когда процесс ещё не принял ярко флегмонозного характера, возможно сравнительно быстрое рассасывание. Мы наблюдали при подобных обстоятельствах выздоровление через 12—14 дней. В тяжёлых случаях могут развиться различные осложнения, вплоть до омертвения больших участков конъюнктивы, образования обширных рубцов.

Диагноз. Флегмонозный конъюнктивит можно смешать с ретробульбарной флегмоной, кровоизлияниями в глазничную клетчатку, абсцессом века и воспалением слёз¬ной железы. В первом случае флегмонозный процесс широко распространяется по всей области глаза (в отличие от ограниченного расположения на веках при их флегмоне). При гематоме века наблюдаются лишь слабые воспалительные признаки, постепенно исчезающие с момента её появления, и сплошное тёмнокрасное окрашивание конъюнктивы. При абсцессе опухание обычно захватывает лишь одно веко, но без выворота конъюнктивы.Гнойное воспаление слёзной железы сопровождается припуханием наружной половины верхнего века; в дальнейшем здесь образуется абсцесс.

Лечение. Необходимо предоставить животному по¬кой и предотвратить возможность расчесывания и поранения больного глаза (глазная сетка, лошадь — на раз¬вязку). В первое время, но не дольше суток, полезны холодные примочки со льдом или вяжущими средствами (1— 2% раствор квасцов). После этого переходят к согревающему компрессу, а при мацерации — к сухой всасывающей повязке; последнюю меняют до двух раз вдень. Конъюнкиву обмывают дважды в день 1 % раствором перекиси водорода или марганцевокислого калия (1 : 3 000), после чего применяют для дезинфекции йодоформ, иодглицерин (1 : 3 — осторожно!) и накладывают тёплую, слегка давящую повязку. Полезны вяжущие средства, 2—3 раза в день. От насечек поверхности конъюнктивы лучше воз¬держаться. В окружность глаза втирают ихтиоловую (5%), камфорную (10%) или серую ртутную мазь. Так же, как и при гнойном конъюнктивите, рекомендуют сульфамидные препараты и пенициллин (см. отдел фармако¬логических средств).

При повышении общей температуры назначают стрептоцид, спирт интравенозно и другие противосептические средства.